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TOYOTIRES トーヨー ナノエナジー3プラス NANOENERGY3plus サマータイヤ 205/50R17 ENKEI PerformanceLine PF01 ホイールセット 4本 17 X 7 +48 5穴 114.3

臨床現場レポート|株式会社H + B ライフサイエンス情報誌 第6号2011年12月発行

[ホイール1本(単品)] SSR / EXECUTOR EX05 (FLC) 20インチ×10.0J PCD:114.3 穴数:5 インセット:6


(医療法人杏和会阪南病院 山本紀久世 看護師)

[ホイール1本(単品)] EXECUTOR 穴数:5 PCD:114.3 [ホイール1本(単品)] 20インチ×10.0J SSR 穴数:5 / EX05 インセット:6 (FLC)

高齢者は加齢に伴い、防衛力、予備力、適応力、回復力の4つの力が低下し、バランスの崩れた状態となっています。このことから高齢者の多くは排泄障害を起こしやすくなっており、加齢による運動量の低下、身体的な消化機能の低下、水分摂取量の不足、腹筋力の低下、排便反射の減弱、歯牙の欠損、食事内容の偏り、ストレスなど、多くの要因がかかわっています。

加えて、当病棟は精神科老人病棟であり、抗精神病薬や抗パーキンソン剤を長年にわたり服用しているために、排便困難な状態となる患者様が多く見られます。

一般的に、便秘の解消法には、

[ホイール1本(単品)] SSR / EXECUTOR EX05 (FLC) 20インチ×10.0J PCD:114.3 穴数:5 インセット:6


メーカー名 SSR (スピードスター)
商品名 EXECUTOR EX05 (エグゼキューター EX05)
カラー フラットチタン (FLC)
サイズ 20インチ×10.0J PCD:114.3 穴数:5 インセット:6
ディスク HP
ハブ径 φ73.0
確認事項 センターキャップはシルバー、ブラック、レッドよりお選び頂けます。ご指定がない場合、画像カラー仕様となります。
送料 1,500円(※北海道・沖縄・離島は別途ご必要となる場合が御座います。)
納期 欠品時、受注生産・大幅な納期がご必要となる場合が御座いますので、お急ぎの方はメールにて在庫のご確認をお願い致します。
注意事項 ホイールのみ単品1本の商品となります。
タイヤはセット内容にふくまれませんのでご注意下さいませ。
タイヤを別でご購入等の場合、組み付け料等が別途ご必要となりますので、予めご了承下さいませ。
4本(1台分)ご注文にて送料無料となります。
注意事項 メーカーにての共通画像を使用しております。カラー・色合い・デザイン等が表示している画像と異なる場合が御座いますので、予めメーカーホームページにてご確認下さいませ。
タイヤ・ナット等は含まれませんのでご了承下さいませ。

 注意事項 ◇ご注文前に◇
お急ぎの方はご注文前に、お問合せフォームより在庫の確認をお願い致します。
弊社、メーカー在庫共に欠品の場合はお届けまでにお時間を要する場合が御座います。
確認が無い場合の納期のクレームに関しては一切お受け出来ませんので予めご了承くださいませ。

商品の中にはメーカーからの取り寄せとなる商品も多数御座います。
時間差欠品や廃盤などにより商品をお届けできない場合はキャンセルとさせて頂く場合が御座います。

ご注文後のキャンセル、商品変更は出来ませんので予めご了承くださいませ。

◇商品到着後◇
商品がお手元に届きましたら、内容物の確認をお願い致します。
商品不備、破損等が御座います場合は、お届けより
7日以内 にご連絡下さいませ。

取付後、加工後の商品に関しましてはいかなる理由の場合でも返品、交換はお受け出来ません。
 送料 ◇配送料◇
商品により異なります為、ページよりご確認くださいませ。
ご不明な点が御座いましたらお問合せフォームよりお気軽にお問い合わせ下さいませ。
 タイヤ/ホイール   ◇返品/キャンセルについて◇
お客様の思い違いによるミスマッチの返品には応じられませんので、適合をよくご確認の上お求め願います。掲載画像と現物のイメージ相違による交換や返品は一切、承ることは出来ませんのでご注意願います。
◇適合に関するお問合せについて◇
適合に関しましては、お気軽に下記内容とあわせて、お問い合わせ下さい。 
■車種 ■型式 ■年式 ■駆動方式 ■グレード名 ■ビッグキャリパー有無 ■現在装着のタイヤサイズ

(例)■車種:トヨタ クラウンアスリート ■型式:DBA-GRS204 ■年式:H24年4月式 ■駆動方式:FR■グレード名:3.5 Gパッケージ ■ビッグキャリパー有無:有 ■現在装着のタイヤサイズ:225/45R18
※インチダウンの適合確認はご回答できない場合があります。
 画像/適合   ◇商品画像◇
一部の商品で共通の画像を使用させて頂いている場合が御座います。
実際にお届けする商品は、品番、適合車種等により形状、デザインが異なる場合が御座います。

◇適合情報◇
商品の適合情報に関しましては最新の情報を追加するように心がけてはおりますが、マイナーチェンジ等により適合する製品の品番が異なる場合がございます。
特に現行生産車両等に関しましてはご注文の前にメーカーホームページにて最新の適合情報をご確認の上、ご注文をお願いいたします。また適合商品がページに掲載されていない場合はお問い合わせいただけましたら対応させていただきます。
ご協力お願いいたします。

、排泄リズムの確立や運動、十分な水分や食物繊維の摂取がよいとされていますが、当病棟の患者様は身体的、精神的にも障害があり、寝たきり クスコ トライアングルタイプ・追加ストラットバー リヤ OS-T 品番:220 544 A ニッサン シルビア S13 2WD,1800,1800T 1988年05月~1990年12月、車椅子での生活が中心となっているため、一般的な解消法は現実的に困難な状態にあります。そのため、下剤の使用、グリセリン浣腸、摘便などによる排便コントロールが日常的に行われています。

これらのコントロールを長期で行うと、結腸粘膜の知覚を鈍麻させ、排便反射が消失します。また、下剤の連用で腸管神経の変性を起こす危険性があるので、下剤や浣腸に頼らない、できる限り患者様の苦痛が少ない排便コントロールを目指したいと考えました。

そこで、少量で使いやすく、患者様の負担とならない方法で摂取できるオリゴ糖シロップを用いての排便コントロールを試みました。

[ホイール1本(単品)] パールブラック/サイドマシニング SSR / EXECUTOR EX05 (FLC) 20インチ×10.0J PCD:114.3 穴数:5 Ness インセット:6

●研究の概要

研究目的:オリゴ糖シロップ摂取により自然排便を促すことで、排便回数や浣腸回数、下剤使用回数の低減が可能かを検討する。

調査期間:4カ月間。

研究対象:病棟入院中の患者様5名(男性2名、女性3名)、平均年齢73.4歳、浣腸、下剤常用。

倫理的配慮:対象者様、ご家族には口頭、文章で研究目的、治療上や社会的不利益にならないことを説明し、同意をいただく。

用語の定義:オリゴ糖シロップ=乳糖果糖オリゴ糖

●具体的な研究方法

  1. 第1期はオリゴ糖シロップ非摂取期間として、30日間の排便回数、浣腸回数、ラキソベロン液使用回数を排便チェック表に記録する。
  2. 第2期、第3期はオリゴ糖シロップ摂取期間とし、60日間、毎日10時の水分補給にスプーン1杯(7ml)のオリゴ糖シロップを混ぜ、溶かしたお茶を飲用してもらう。
  3. 第2期、第3期のオリゴ糖シロップ摂取期間(60日間)の排便回数 【D760】ピクシストラック [H26/9-][S500U / S510U] ワイルドステッチ グレーxホワイト Bellezza ベレッツァ シートカバー、浣腸回数、ラキソベロン液使用回数を排便チェック表に記録する。
  4. 第4期はオリゴ糖シロップ非摂取期間として、30日間の排便回数 【クスコ CUSCO】スカイラインGT-R 等にお勧め SAFETY21ロールケージ 型式等:BNR32 品番:230 270 DS20、浣腸回数、ラキソベロン液使用回数を排便チェック表に記録する。
  5. オリゴ糖シロップ非摂取期間と摂取期間で記録した排便回数、浣腸回数、ラキソベロン液使用回数とを比較する。
  6. すべての期間中、便の形状についても記録し、比較する。
  7. すべての期間内において、定期薬のうち下剤やラキソベロン液使用は通常通りとする。

●結果 

排便回数、ラキソベロン液使用回数、浣腸回数を月別に比較した結果を下図に示しました。

患者様5名の個人別、月別の便の形状、排便回数、ラキソベロン液使用回数、グリセリン浣腸(GE)施行回数の推移は表1~表5の通りです。

●考察

高齢者の便秘の特徴は、加齢による生理的変化、食生活の変化、腸管壁の強さの変化、排便時の腹圧低下、直腸壁の弾力低下などがあり、便秘が生じやすくなっています。そのため、高齢者の排便コントロールは必然的なケアとなっており、ラキソベロン液、グリセリン浣腸に頼っているのが現状です。

そこで今回の研究では、下剤に頼らない排便コントロールの方法として、オリゴ糖シロップによるコントロールを試みました。その結果が図1のグラフです。オリゴ糖シロップ摂取期間における排便回数を見ると、10月は増加、11月は減少 、非摂取期間の12月は増加しています。

乳糖果糖オリゴ糖は腸内のビフィズス菌を増加させ、刺激することで腸蠕動運動を活発化させる作用があります。このため、高齢者の便秘の特徴である結腸の蠕動運動の低下に働きかけて上記のような変化をもたらしたと考えられます。また非摂取期の12月の増加の原因はオリゴ糖シロップの持続性ととらえることができます。

また、排便の回数増加に伴い、ラキソベロン液使用回数は減少 【USA在庫あり】 400954 BMC エアフィルター BMW K1200GT/LT 400954 JP、グリセリン浣腸施行回数は、10月、11月は増えましたが12月には減少しています。これもオリゴ糖シロップ摂取の効果がもたらした結果と考えられます。

個人別では、A、B、C、D氏については排便回数の増加が見られました。しかし、各氏それぞれ回数の増加の割合には違いがあり、それぞれの活動量や、抗精神病薬服用の度合いによって、個人差が生じたものと考えます。

特に、排便回数の変化が一番大きいC氏は、活動量が他の4名の方に比べて多く、食事の摂取量も安定しています。抗精神病薬も現在は服用していません。そのため、今回の研究では、最もオリゴ糖シロップの効果が顕著に出たと考えられます。

E氏については、非摂取期の9月の排便回数が今までの月に比べて極端に増加し、逆にオリゴ糖シロップ摂取期の排便回数は減少となっています。これは、9月に下痢状態が続いて排便回数が増えたためで、その後、摂取期に入ると下痢が改善し、10月、11月は9月の排便回数より減少しました。オリゴ糖の整腸作用によるものと考えられます。

便の形状の変化は、個人的にばらつきがあるものの、オリゴ糖シロップ摂取期間は、下痢でもなく便秘でもない便の性状の理想形である半練状、バナナ状の有形便に移行しています。乳糖果糖オリゴ糖がビフィズス菌を増加させ、整腸作用が働いたことで、無形便から有形便へと変化したものと考えます。

今回の研究は5名の方が対象でしたが、病棟の患者様のほとんどが自己での排便コントロールは難しい状態にあり、排便コントロールは看護者により行われていました。しかし、オリゴ糖シロップは多忙な業務の中でもお茶に混ぜるだけで摂取していただけることから、すべての患者様対象に行うことが可能であり、患者様の苦痛を伴わない排便コントロールの方法として、有効であると考えます。

●まとめ

  1. 下剤に頼らない排便コントロールの方法として STHB1100 STHB1100 ハーレー汎用シングルホースキット SWAGE-LINE 1セット、オリゴ糖シロップは有効である。
  2. 下痢の改善の目的においても、オリゴ糖シロップの継続使用は必要である。

●おわりに

今回の結果から、オリゴ糖シロップの便秘に対する有効性は確認できました。しかし、5名の対象者様すべてにまんべんなく有効であったわけではなく、個人差が認められました。

松生が高齢者の便秘の治療について「ただやみくもに結腸刺激性の下剤を投与するだけでは、便秘の根本的改善には至らない」*と述べているように、下剤の投与のみの排便コントロールではなく、高齢者個人の特徴と患者の負担にならない方法を考えた排便コントロールが必要であると考えます。

今までは、排便が3日なければ下剤、4日なければグリセリン浣腸という方法での排便コントロールを当たり前のように行っていました。しかし、今回の研究を通して、下剤や浣腸に頼らず、患者様に負担の少ない排便コントロールの方法を見出せたことは、患者様の苦痛をできるだけ減らすケアとは何か、

[ホイール1本(単品)] SSR / EXECUTOR EX05 (FLC) 20インチ×10.0J PCD:114.3 穴数:5 インセット:6

、ということを見直すよい経験となりました。

*臨床老年看護第13巻第5号,2006.

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